Medicaid-ის პროგრამა, რომელიც არის სოციალური კეთილდღეობის ფორმა, უზრუნველყოფს ხელმისაწვდომობას ჯანმრთელობის დაზღვევაზე მათთვის, ვინც აკმაყოფილებს შერჩეულ კრიტერიუმებს. მიუხედავად იმისა, რომ პროგრამა შეიძლება იყოს მომგებიანი, არის ასევე ნაკლოვანებები, რომლებიც უნდა გაითვალისწინოთ.
რა არის Medicaid?
Medicaid.gov-ის მიხედვით, პროგრამა ამჟამად ემსახურება 72,5 მილიონ ინდივიდს, რომლებიც მიეკუთვნებიან ერთ-ერთ შემდეგ ჯგუფს:
- დაბალშემოსავლიანი მოზრდილები და ბავშვები
- ორსული ქალები
- მოხუცი მოზარდები
- შშმ პირები
დაფინანსებას უზრუნველყოფს როგორც ფედერალური მთავრობა, ასევე შტატები, მაგრამ პროგრამა იმართება სახელმწიფო დონეზე. გეგმის ადმინისტრირება და სარგებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს შტატში.
შესაბამისობის კრიტერიუმები
დაფარვის კვალიფიკაციისთვის:
- თქვენ უნდა აკმაყოფილებდეთ ფინანსური უფლებამოსილების კრიტერიუმებს, რომლებიც სავალდებულოა თქვენი საცხოვრებელი სახელმწიფოს მიერ.
- თქვენ უნდა აკმაყოფილებდეთ რეზიდენტობისა და იმიგრაციის სტატუსის მოთხოვნებს.
- თქვენ უნდა გქონდეთ აშშ-ის მოქალაქეობის დოკუმენტაცია.
სარგებელი
Medicaid.gov-ის მიხედვით, შემდეგი უპირატესობები შემოთავაზებულია Medicaid-ის გეგმების ფარგლებში.
| სავალდებულო შეღავათები | სურვილისამებრ უპირატესობები |
|
|
დაუკავშირდით Medicaid პროგრამას თქვენს საცხოვრებელ შტატში, რათა გაიგოთ მეტი მათი გეგმით გათვალისწინებული სერვისების ოდენობის, ხანგრძლივობისა და ფარგლების შესახებ.
დადებითი
თუ თქვენ განიხილავთ Medicaid პროგრამას, არსებობს რამდენიმე ძირითადი სარგებელი, რომელიც უნდა იცოდეთ.
ხელმისაწვდომ ჯანდაცვა
შემოსავლის სპექტრის ქვედა ბოლოში მყოფი პირები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ძვირადღირებული სადაზღვევო პრემიები, აქვთ წვდომა ჯანდაცვაზე, როგორც ძირითად, ისე სპეციალიზებულზე, ამ პროგრამის მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაფარვა დაზღვეულებს სთავაზობენ უფასოდ.
სავალდებულო შეღავათები
როგორც აღინიშნა ზემოთ სქემაში, თითოეულმა შტატმა უნდა შესთავაზოს გარკვეული შეღავათები Medicaid-ის ყველა მიმღებს. ამ სავალდებულო შეღავათებიდან ბევრი, მათ შორის ექიმთან ვიზიტები და ოჯახის დაგეგმვის სერვისები, განუყოფელ როლს თამაშობს როგორც ინდივიდების, ისე ოჯახების საერთო ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაში.
მინუსები
სამწუხაროდ, პროგრამას ასევე აქვს ნაკლოვანებები, რომლებიც შესაძლოა მძიმედ აიტანოს თქვენს გადაწყვეტილებაზე დარეგისტრირების შესახებ.
დაფარვის შეზღუდვები
არის ბევრი გამონაკლისი, რაც შეეხება მკურნალობას, Medicaid-ის გეგმებში. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სამედიცინო პროვაიდერი მტკიცედ დგას პროცედურის ან მომსახურების გაწევაზე, Medicaid არ განიხილავს ამას და პაციენტი იძულებული იქნება ან უარი თქვას მკურნალობაზე ან გადაიხადოს საკუთარი ჯიბიდან.
შეზღუდული ჯანდაცვის პროვაიდერის პარამეტრები
შერჩეულ ადგილებში, რეპუტაციის მქონე პროვაიდერების რაოდენობა, რომლებიც იღებენ Medicaid-ს, შესაძლოა შეზღუდული იყოს. Medicaid-ის ანაზღაურების ტარიფები არსებითად დაბალია, ვიდრე ბევრი სამედიცინო პროვაიდერის ანგარიშსწორება მიჩვეული. შედეგად, მათ შეიძლება შეაჩერონ ახალი პაციენტების მიღება, რომლებსაც აქვთ Medicaid დაფარვა. გარდა ამისა, ანაზღაურების ფანჯრები მერყეობს 37 და 155 დღიდან, აღნიშნავს Forbes. ამ ვადამ შეიძლება გამოიწვიოს ფულადი ნაკადების პრობლემები მცირე მასშტაბის სამედიცინო პროვაიდერებისთვის.
არასამართლიანი მოპყრობა მოხუცების მიმართ
დისკრიმინაცია ასევე ხშირია Medicaid-ის მიმღებთა შორის მოხუცთა სახლებში. "იყო ხანდაზმული ადამიანების გადაყვანა სხვა გარემოში (მაგ., კერძო ან ნახევრად კერძო ოთახიდან პალატაში) პირადი ანაზღაურებიდან Medicaid-ზე გადასვლისას," Quick Claimers Medical Billing-ის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაწესებულებებმა მაშინვე უარყვეს ეს პირები კართან, როდესაც შეიტყვეს, თუ რა ტიპის დაფარვას ახორციელებდნენ, იმ მოტივით, რომ "Medicaid-ის კვოტა" შესრულდა, დასძენს სტატია.
საბოლოო აზრი
თქვენს საცხოვრებელ შტატში დაფარვისთვის განაცხადის გაკეთებამდე, ყურადღებით გაანალიზეთ შემოთავაზებული უპირატესობები, რათა დაადასტუროთ, რომ ისინი საუკეთესოდ შეესაბამება თქვენს საჭიროებებს.
